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怎么判斷：是不是滅鼠藥中毒
日期:2011/8/10 11:18:00 閱讀: 我國(guó)明文規(guī)定禁止使用的滅鼠藥有氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠強(qiáng)、毒鼠硅及甘氟。但現(xiàn)階段我國(guó)滅鼠藥的管理存在一些問(wèn)題，使得非法廠商生產(chǎn)、銷售禁用滅鼠藥仍較為普遍；大眾安全使用化學(xué)品知識(shí)尚未普及，這又為禁用滅鼠藥泛濫提供了條件。近年的調(diào)查資料顯示，禁用滅鼠藥占了滅鼠藥市場(chǎng)總份額的2/3以上！
毒鼠硅現(xiàn)已無(wú)廠家生產(chǎn)，甘氟也于1998年全面禁止使用。從各地滅鼠藥市場(chǎng)調(diào)查資料和中毒資料匯總資料來(lái)看毒鼠硅和甘氟的危害已得到控制。臨床上常見(jiàn)的是毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺和氟乙酸鈉中毒。
毒鼠強(qiáng)的化學(xué)名稱為四亞甲基二砜四胺，為白色晶體或粉末狀，幾乎不溶于水，工廠生產(chǎn)出的原藥為白色粉末狀固體，純度20—50%；市場(chǎng)銷售的產(chǎn)品為每公斤原藥和面粉（米粉等）200—400公斤，并添加引誘劑制成，多為白色粉狀固體，沒(méi)有特殊氣味，也有制成袋裝的產(chǎn)品。包裝上多標(biāo)為“四二四”、“三步倒”、“原子能滅鼠王”、“氣體滅鼠劑”等。毒鼠強(qiáng)進(jìn)入體內(nèi)后作用于神經(jīng)細(xì)胞，拮抗g -氨基丁酸（GABA）作用，引起癇性放電。毒鼠強(qiáng)屬劇毒類化學(xué)物。
氟乙酰胺為白色、無(wú)臭、無(wú)味固體，易溶于水，易吸收空氣中水分而潮解，在堿性溶液中水解; 水解產(chǎn)物為氟乙酸。市場(chǎng)上銷售的也有混含氟乙酰胺滅鼠劑的產(chǎn)品，成品多為白色粉狀固體。包裝上多標(biāo)為“滅鼠王”、“邱氏鼠藥”、“滅鼠靈”等。氟乙酰胺在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟乙酸，氟乙酸與線粒體的輔酶A結(jié)合，阻止三羧酸循環(huán)，引起能量代謝障礙。氟乙酰胺屬高毒類化學(xué)物。
氟乙酸鈉為精細(xì)的白色粉末，有淡的醋酸味。溶于水，不易燃。在潮濕條件下，與鋁反應(yīng)生成氫氣。因性質(zhì)不穩(wěn)定，所以占市場(chǎng)銷售的禁用滅鼠藥的比分較小，但近年來(lái)仍有數(shù)起氟乙酸鈉引起的重大中毒事件發(fā)生。引起中毒的機(jī)制與氟乙酰胺相同。毒性較氟乙酰胺高數(shù)倍。
如出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮為禁用滅鼠藥中毒：
1. 滅鼠藥接觸史生產(chǎn)及拌售鼠藥者，更多為使用中誤服。另一個(gè)不可忽視的原因?yàn)橛脛《緶缡笏幹\殺。所以，沒(méi)有明確接觸史不能排除滅鼠藥中毒。
2. 疾病的群發(fā)性：滅鼠藥引起的中毒往往表現(xiàn)為群發(fā)，共同進(jìn)食或在一起玩耍的同時(shí)或先后發(fā)病，且臨床表現(xiàn)相似。
3. 潛伏期：氟乙酰胺和氟乙酸鈉多在接觸后20分鐘～1小時(shí)內(nèi)發(fā)病，部分患者潛伏期可達(dá)數(shù)小時(shí)。毒鼠強(qiáng)一般為10～ 30分鐘發(fā)病, 少數(shù)發(fā)病可有一定延遲，我們?cè)^察到一例消化道毒物接觸后14個(gè)小時(shí)發(fā)病的病例。潛伏期的長(zhǎng)短同時(shí)也與攝入量直接有關(guān)。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)為主的多系統(tǒng)損害 此三種滅鼠藥均可引起頭痛、乏力、惡心、嘔吐、肝功能改變、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀。三種滅鼠藥均可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較嚴(yán)重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高。
5. 氟乙酰胺中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出氟乙酰胺或氟乙酸；氟乙酸鈉中毒患者生物材料監(jiān)測(cè)氟乙酰胺陰性，氟乙酸檢出。應(yīng)用衍生法氣相色譜測(cè)定，曾測(cè)出氟乙酸鈉中毒死亡半年后臟器中的氟乙酸；毒鼠強(qiáng)中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出毒鼠強(qiáng)，我們?cè)诎l(fā)病兩個(gè)月的患者血中測(cè)出毒鼠強(qiáng)。
禁用滅鼠藥的包裝千奇百樣，不能僅從包裝標(biāo)識(shí)來(lái)區(qū)分滅鼠藥的種類。在臨床上，此三類滅鼠藥的表現(xiàn)難以僅從臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確鑒別，所以確切的診斷需依賴實(shí)驗(yàn)室毒物分析結(jié)果。
緊急處理：毒鼠強(qiáng)和氟乙酰胺中毒的緊急處理原則相似。誤服后立即口服催吐劑或刺激咽喉部催吐。然后迅速到醫(yī)院急救。乙酰胺為氟乙酰胺的特效解毒藥。
中毒預(yù)防：不要購(gòu)買、使用禁用滅鼠藥。要通過(guò)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、防疫站等途徑購(gòu)買滅鼠藥物。滅鼠藥不要和食品混放，要存放在小兒不能接觸到的地方；毒餌的放置要嚴(yán)加管理，以免誤服；滅鼠結(jié)束后要及時(shí)將剩余的滅鼠藥妥善處理，家庭不要存放滅鼠藥。
（全國(guó)中毒控制中心）
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